Harnsteinerkrankungen sind eine häufige urologische Erkrankung, von der weltweit Millionen Menschen betroffen sind. Zwar gibt es mehrere minimal-invasive Behandlungen – wie die Ureteroskopie (URS), die perkutane Nephrolithotomie (PCNL) und die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL), doch die Wahl des Verfahrens hängt stark von der Größe, Lage, Zusammensetzung des Steins und dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten ab.

Unter diesen,Super-Mini-Perkutane Nephrolithotomie (SMP) mit Holmium-Laser-Lithotripsiegilt als eine der fortschrittlichsten und am wenigsten invasiven Optionen, insbesondere bei Steinen im oberen Harntrakt, einschließlich Nieren- und proximalen Harnleitersteinen.

Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich bei dieser Technik um die Verwendung eines extrem dünnen, flexiblen Endoskops, das durch einen winzigen Hautschnitt in die Niere eingeführt wird. Unter direkter Sicht wird der Stein mit einer Holmium-Laserfaser in Staub oder feine Fragmente zerkleinert, die dann ausgeschwemmt oder auf natürliche Weise weitergegeben werden.

Lassen Sie uns die Schlüsselkomponenten aufschlüsseln:

• Was „Super-Mini“ bedeutet:
  Der Begriff bezieht sich typischerweise auf den ultradünnen Durchmesser des Nephroskops≤F7,5 (ca. 2,5 mm). Herkömmliche PCNL-Systeme sind deutlich größer.

• Hauptvorteile:

  • Kein Vor-Stenting erforderlich:
    Konventionelle PCNL erfordert oft eine Erweiterung des Trakts über Tage oder Wochen. Das schlanke Profil des Super-Mini-Systems ermöglicht oft eine einzeitige Operation ohne vorherige Stentimplantation, was die Unannehmlichkeiten für den Patienten und Krankenhausbesuche reduziert.

  • Reduziertes Gewebetrauma:
    Der kleinere Umfang minimiert Reibung und Verletzungen des Nierenbeckens und des Harnleiters und verringert so das Risiko von Blutungen, postoperativen Schmerzen und langfristigen Strikturen.

  • Erweiterter Zugriff:
    Die flexible Zielfernrohrspitze kann mit minimaler Sichtbehinderung tief in Kelche, einschließlich Steine ​​am unteren Pol, vordringen.

• Lasereigenschaften:
  Holmium:YAG ist ein gepulster Festkörperlaser mit einer Wellenlänge von 2100 nm, der stark von Wasser absorbiert wird.

• So funktioniert es:
  Die Laserenergie wird vom Wasser im Stein und der umgebenden Flüssigkeit absorbiert und erzeugt einen mikroskopischen Verdampfungseffekt, der den Stein effizient auflöst.

• Klinische Vorteile:

  • Vielseitigkeit:Wirksam gegen alle Steinarten – Calciumoxalat, Harnsäure, Cystin usw.

  • Staubung und Fragmentierung:Kann Steine ​​zu passablem Staub pulverisieren oder in kleinere Fragmente zerbrechen.

  • Sicherheitsprofil:Der Laser dringt nur etwa 0,5 mm ein, wodurch Kollateralschäden im Gewebe minimiert werden.

  • Multifunktional:Kann auch Weichgewebe abtragen, Polypen entfernen und Blutungsstellen koagulieren.

1. Anästhesie und Positionierung:
   Es wird eine Vollnarkose verabreicht. Der Patient wird in Bauch- oder Seitenlage gelagert.

2. Zugriff und Einfügung:
   Eine Miniatur-Zugangsschleuse wird durch eine kleine perkutane Punktion in das renale Sammelsystem eingeführt.

3. Steinlokalisierung:
   Das Super-Mini-Nephroskop wird eingeführt und liefert Echtzeit-HD-Videos des Steins.

4. Laserlithotripsie:
   Eine Holmium-Laserfaser wird durch den Arbeitskanal geführt und aktiviert, um den Stein zu fragmentieren oder zu entstauben.

5. Inspektion und Entfernung:
   Der Chirurg stellt sicher, dass der Stein vollständig entfernt ist, prüft auf Blutungen und zieht dann das Endoskop heraus.

6. Postoperative Pflege:
   Viele Patienten verzichten auf eine Nephrostomiekanüle oder benötigen nur eine kurzfristige Stentimplantation, wodurch sich die Genesungszeit verkürzt und stentbedingte Symptome auftreten.

• Minimalinvasiv:Keine großen Einschnitte; bewahrt die Nierenfunktion.

• Schnellere Wiederherstellung:Kurzer Krankenhausaufenthalt (oft 1–2 Tage), schnelle Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten.

• Hohe Steinfreiheitsraten:Hervorragende Visualisierung und Laserwirksamkeit sorgen für eine gründliche Räumung.

• Geringes Komplikationsrisiko:Reduzierte Blutungen, Infektionen und Verletzungen im Vergleich zur Standard-PCNL.

• Breite Anwendbarkeit:Ideal für:

  • Nierensteine ​​< 2 cm

  • Steine ​​im oberen Harnleiter

  • Patienten mit Fettleibigkeit, Blutungsstörungen oder Nierenanomalien

  • Diejenigen, die ESWL nicht bestanden haben

• Steinlast:Bei größeren Steinen (> 2–3 cm) können mehrere Sitzungen erforderlich sein.

• Technischer Bedarf:Erfordert spezielle Ausrüstung und Fachwissen des Chirurgen.

• Postoperative Passage:Patienten können Schmerzen oder Unwohlsein verspüren, wenn Steinfragmente passieren.

• Kosten:Fortschrittliche Technologie und Einweginstrumente können die Verfahrenskosten erhöhen.

Super-Mini PCNL in Kombination mit Holmium-Laser-Lithotripsie stellt die Spitze der minimalinvasiven Steinbehandlung dar. Durch die Integration schlankerer Instrumente, erhöhter Flexibilität und leistungsstarker Lasertechnologie maximiert dieser Ansatz die Therapieergebnisse und verbessert gleichzeitig den Patientenkomfort und die Genesungsgeschwindigkeit erheblich.

Wenn Sie oder ein Angehöriger an Nieren- oder Harnleitersteinen leiden, konsultieren Sie einen Urologen, um herauszufinden, ob diese fortschrittliche Behandlungsoption für Sie geeignet ist.