La enfermedad de cálculos urinarios es una afección urológica común que afecta a millones de personas en todo el mundo. Si bien existen varios tratamientos mínimamente invasivos, como la ureteroscopia (URS), la nefrolitotomía percutánea (NLPC) y la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL), la elección del procedimiento depende en gran medida del tamaño, la ubicación, la composición y la salud general del paciente.

Entre estos,Nefrolitotomía percutánea súper mini (SMP) con litotricia con láser de holmiodestaca como una de las opciones más avanzadas y menos invasivas, especialmente para los cálculos del tracto urinario superior, incluidos los cálculos renales y ureterales proximales.

En términos simples, esta técnica implica el uso de un endoscopio extremadamente delgado y flexible que se inserta a través de una pequeña incisión en la piel hasta el riñón. Bajo visión directa, se utiliza una fibra láser de holmio para romper la piedra en polvo o fragmentos finos, que luego se eliminan o se eliminan de forma natural.

Analicemos los componentes clave:

• Qué significa "Super-Mini":
  El término se refiere al diámetro ultrafino del nefroscopio, normalmente≤F7,5 (aproximadamente 2,5 mm). Los sistemas PCNL tradicionales son significativamente más grandes.

• Beneficios clave:

  • No se requiere colocación previa de stent:
    La NLPC convencional a menudo requiere dilatación del tracto durante días o semanas. El perfil delgado del sistema súper mini a menudo permite una cirugía en una sola etapa sin colocación previa de stent, lo que reduce la incomodidad del paciente y las visitas al hospital.

  • Trauma tisular reducido:
    El alcance más pequeño minimiza la fricción y las lesiones en la pelvis renal y el uréter, lo que reduce el riesgo de hemorragia, dolor posoperatorio y estenosis a largo plazo.

  • Acceso mejorado:
    La punta flexible del telescopio puede penetrar profundamente en los cálices, incluidos los cálculos del polo inferior, con una obstrucción visual mínima.

• Propiedades del láser:
  Holmium:YAG es un láser pulsado de estado sólido con una longitud de onda de 2100 nm, fuertemente absorbido por el agua.

• Cómo funciona:
  La energía del láser es absorbida por el agua dentro de la piedra y el fluido circundante, creando un efecto de vaporización microscópica que desintegra la piedra de manera eficiente.

• Ventajas clínicas:

  • Versatilidad:Eficaz contra todo tipo de cálculos: oxalato de calcio, ácido úrico, cistina, etc.

  • Polvo y fragmentación:Puede pulverizar piedras hasta convertirlas en polvo transitable o romperlas en fragmentos más pequeños.

  • Perfil de seguridad:El láser penetra sólo unos 0,5 mm, lo que minimiza el daño colateral al tejido.

  • Multifuncional:También puede extirpar tejidos blandos, eliminar pólipos y coagular sitios sangrantes.

1. Anestesia y posicionamiento:
   Se administra anestesia general. Se coloca al paciente en decúbito prono o lateral.

2. Acceso e Inserción:
   Se coloca una vaina de acceso en miniatura a través de una pequeña punción percutánea en el sistema colector renal.

3. Localización de piedra:
   Se presenta el nefroscopio súper mini, que proporciona vídeo HD del cálculo en tiempo real.

4. Litotricia láser:
   Se hace avanzar una fibra láser de holmio a través del canal de trabajo y se activa para fragmentar o desempolvar la piedra.

5. Inspección y remoción:
   El cirujano garantiza la eliminación completa de los cálculos, comprueba si hay sangrado y luego retira el endoscopio.

6. Cuidados Postoperatorios:
   Muchos pacientes evitan el uso de un tubo de nefrostomía o solo requieren la colocación de un stent a corto plazo, lo que reduce el tiempo de recuperación y los síntomas relacionados con el stent.

• Mínimamente invasivo:Sin grandes incisiones; preserva la función renal.

• Recuperación más rápida:Estancia hospitalaria corta (a menudo de 1 a 2 días), regreso rápido a las actividades diarias.

• Tarifas altas sin cálculos:La excelente visualización y la eficacia del láser garantizan una limpieza completa.

• Bajo riesgo de complicaciones:Reducción de sangrado, infección y lesiones en comparación con la NLPC estándar.

• Amplia aplicabilidad:Ideal para:

  • Cálculos renales < 2 cm

  • Cálculos ureterales superiores

  • Pacientes con obesidad, trastornos hemorrágicos o anomalías renales.

  • Aquellos que han fallado en ESWL

• Carga de piedra:Los cálculos más grandes (> 2 a 3 cm) pueden requerir múltiples sesiones.

• Demanda Técnica:Requiere equipo especializado y experiencia del cirujano.

• Pasaje postoperatorio:Los pacientes pueden experimentar dolor o malestar a medida que pasan los fragmentos de cálculo.

• Costo:La tecnología avanzada y los instrumentos desechables pueden aumentar los gastos del procedimiento.

La NLPC Super-Mini combinada con la litotricia con láser de holmio representa la vanguardia del tratamiento mínimamente invasivo de los cálculos. Al integrar una instrumentación más delgada, una mayor flexibilidad y una potente tecnología láser, este enfoque maximiza los resultados terapéuticos al tiempo que mejora significativamente la comodidad del paciente y la velocidad de recuperación.

Si usted o un ser querido sufre de cálculos renales o ureterales, consulte a un urólogo para ver si esta opción de tratamiento avanzado es adecuada para usted.